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Déclaration de contamination de l'équipement et des composants sous vide - Formulaire HS2

Lisez et suivez la procédure HS1 avant de remplir cette déclaration. Cette déclaration ne peut être remplie et signée que par du personnel autorisé et qualifié. Si vous avez besoin d’aide pour remplir ce formulaire, veuillez contacter le service commercial ou le service clientèle de votre région.

Équipement

Nom du produit du fabricant

Numéro de pièce du fabricant

Numéro de série du fabricant

Le cas échéant

Numéro d'identification de l'outil

Fabricant d'outils/OEM

Modèle d'outil

Processus

Date d'installation

Date de désinstallation

Référence de l'équipement de remplacement

Numéro de série de l'équipement de remplacement

État du matériel

Nous n'accepterons pas la livraison d'équipements contaminés par des substances radioactives, des agents biologiques/infectieux, du mercure, des PCB, des dioxines ou de l'azide de sodium. Votre équipement a-t-il été infecté par l'une de ces substances ?

Question0

OUI NON

VEUILLEZ CESSER DE REMPLIR LE FORMULAIRE ET CONTACTER NOTRE ÉQUIPE À CONTACT@PLASMADIAM

État du matériel

Par quelle substance votre équipement a t-il été infecté ?

Substance

Symbole chimique

Précautions nécessaires (par exemple, utiliser des gants de protection, etc.)

Action requise après un déversement, une fuite ou une exposition

Plus de substance ?

Question 2

OUI NON

Substance

Symbole chimique

Précautions nécessaires (par exemple, utiliser des gants de protection, etc.)

Action requise après un déversement, une fuite ou une exposition

Plus de substance ?

Question 3

OUI NON

Substance

Symbole chimique

Précautions nécessaires (par exemple, utiliser des gants de protection, etc.)

Action requise après un déversement, une fuite ou une exposition

Informations de retour

Raison du retour et symptômes de dysfonctionnement

Pendant combien d'heures le produit a-t-il fonctionné ?

Déclaration

Nom

Titre d'emploi

Organisation

Adresse

Numéro de téléphone

E-mail

Date de livraison du matériel

Signature

J'ai effectué une enquête raisonnable et j'ai fourni des informations exactes dans cette déclaration.
Je n'ai caché aucune information et j'ai suivi la procédure HS1.

Signature

Date

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